Tässä kirjoituksessa käyn läpi eettistä johtamista tulevaisuuden hoitotyön ammattilaisen, eli sairaanhoitajan näkökulmasta. Olen usein miettinyt, minkälaista johtamista tulevaisuus sosiaali- ja terveysalalla edellyttää. Tulevaisuudessa potilaat ovat monisairaampia, – sekä iäkkäämpiä. Myös työntekijöiden resurssit ovat tiukemmat. Todennäköisesti teemme enemmän töitä tulevaisuudessa kuin tällä hetkellä. Tulevaisuuden johtaminen vaatii paljon eettistä osaamista.
Eettisyyden merkitys johtamiskäytännöissä
Eettinen ajattelu ja johtaminen on sisäänrakennettu kaikkeen johtamiseen, erityisesti henkilöstöjohtamiseen. Eettinen johtaminen on reilua, oikeudenmukaista sekä tuloksellista. Se on vahvasti tilannesidonnaista ja edellyttää johtajalta oman toiminnan kyseenalaistamista sekä sen avointa tarkastelua. Eettinen johtaminen pyrkii varmistamaan onnistuneen tuotoksen, laadun sekä hyvän ilmapiirin. Myös johtamisen etiikka asettaa reunaehdot, joita ei saa rikkoa silloinkaan, kun tavoitellaan hyvää tulosta. (Laaksonen, H. ym. 2020, s. 225–226.)
Sairaanhoitajan työn näkökulmasta eettinen johtaminen ilmenee esimerkiksi sitä, että oma esihenkilö on näkyvä sekä helposti tavoitettavissa, henkilöstömitoitus on sopiva, eikä liian niukka potilasturvallisuuden kustannuksella, työvuorot jaetaan tasapuolisesti ja oikeudenmukaisesta, ja myös negatiivisista asioista voidaan keskustella ilman pelkoa tulla leimautumisesta tai kiusatuksi tulemisesta. Tärkeää on, että sairaanhoitajana voin tuntea esihenkilön olevan työntekijöiden puolella. Kuten tiedämme, luottamus rakentuu teoista, eikä vain puheista. Kirjassa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmä mainitaankin, että eettinen johtaja toimii avoimesti ja kannustavasti työntekijöitään kohtaan (Laaksonen, H. ym. 2020, s. 227).
Työterveyslaitoksen raportissa mainitaan, että suomalainen työväestö monimuotoistuu. Tämä näkyy jo monilla työpaikoilla. Samassa työpaikassa voi toimia vastavalmistunut nuori aikuinen sekä pitkän työelämän läpikäynyt, pian eläkkeelle jäävä konkari. Työikäisen väestön keski-ikä ei kuitenkaan merkittävästi muutu seuraavien 20 vuoden aikana. Myös monikulttuurisuus on lisääntynyt lähes jokaisessa työpaikassa. Työvoiman riittävyyden takaamiseksi työpaikoilla on tulevaisuudessa kiinnitettävä yhä enemmän huomiota työkyvyn varhaiseen tukemiseen, jolla tavoitellaan entistä pidempiä työuria. Huomioitavaa on, että työelämän muuttuessa myös työkyvyn tuen tarpeet muuttuvat. (Kokkinen, L. 2020, s. 55–58.)
Monimuotoinen työyhteisö voimavarana hoitotyössä
Näen itse hoitotyön tulevana ammattilaisena työväestön monimuotoisuuden valtavana positiivisena voimavarana. Nuorena vastavalmistuneena koen, että voin saada paljon uutta oppia kokeneelta kollegalta, joka on tehnyt pitkän uran. Tällaisia oppeja ei ole mahdollista saada kirjasta. Sosiaali- ja terveysalalla vaaditaan kuitenkin myös fyysistä jaksamista, joka saattaa olla ikääntyvälle kollegalle haastavampaa, kuin nuorelle työntekijälle. Koen, että tasapainottelu asian kanssa voi olla voimavara monimuotoisessa työpaikassa. Monikulttuurinen työyhteisö puolestaan rikastuttaa työyhteisöä ja tuo uusia näkökulmia varmasti jokaiseen työpaikkaan. mutta samalla on tärkeää muistaa viestinnän merkitys työyhteisön sisällä. Kuten työterveyslaitoksen raportissa korostetaan, väestörakenteen muutos on monitahoinen ilmiö, jota voidaan tarkastella useista näkökulmista (Kokkinen, L. 2020, s. 55). Raportissa painotetaan, että osaaminen on työkyvyn ulottuvuus, jonka merkitys korostuu seuraavien vuosikymmenten aikana niin työmarkkinoiden kuin ammattienkin muutosten myötä (Kokkinen, L. 2020, s. 59). Osallisuus ja hyvinvointi ovat keskeisessä roolissa nyt ja tulevaisuudessa. Eettinen johtaminen korostuu tässäkin, eli työkykyä tuetaan eri elämäntilanteissa, sekä vaiheissa. Monikulttuurisuus on tärkeää nähdä työyhteisön voimavarana, eikä ongelmana. Uskon, että tulevaisuudessa sosiaali- ja terveysalan monimuotoisuus korostuu suurena voimavarana. Tarvitsemme työpaikoille eri-ikäisiä sekä erilaisista kulttuureista tulevia ihmisiä, jotta työyhteisö toimii ja on kokonainen. Jokainen tuo työpaikalleen omia vahvuuksiaan.
Kustannustehokkuuden ja eettisyyden välinen ristiriita hoitotyössä
Haluan tuoda esiin kustannustietoisuuden ja eettisyyden väliseen jännitteeseen liittyvän konkreettisen haasteen, säästöpaineet sekä, jatkuvasti pienenevät hoitajamitoitukset. Mielestäni tämä on tällä hetkellä yksi sosiaali- ja terveysalan merkittävimmistä eettisistä ristiriidoista. Haluan ymmärtää, että julkinen terveydenhuolto toimii pienillä ja rajatuilla henkilöstöresursseilla, mutta rajallinen henkilöstö vaikuttaa potilasturvallisuuteen sekä hoitajien väliseen yhteistyöhön. Pienet hoitajamitoitukset tuntuvat kiireenä, riittämättömyyden tunteena sekä jopa pelkona – jäikö jotain hoitamatta tai huomaamatta? Tämä voi johtaa työntekijöiden uupumiseen sekä mahdollisiin sairaspoissaoloihin. Mielestäni hoitohenkilöstön mitoitus työvuoroissa ei ole se mistä kuuluu säästää.
Kirjassa Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmä todetaan, että eettisesti toimivalta johtajalta ei puutu rohkeutta tarttua asioihin, jotka sitä edellyttävät (Laaksonen ym. 2020, s. 227). Ajattelen, että tämä näkyy esihenkilön työssä esimerkiksi siinä, että hän tunnistaa sekä säästöpaineet että henkilöstön kokemukset muuttuvista hoitajamitoituksista ja pyrkii viemään näitä näkökulmia rakentavasti eteenpäin. Sairaanhoitajan näkökulmasta on tärkeää, että esihenkilö kuuntelee henkilöstöä, tukee arjessa ja tuo esiin mahdollisia riskejä sekä kuormitustekijöitä ylemmälle tasolle. Vaikka esihenkilö ei yksin voi ratkaista kaikkia rakenteellisia haasteita, hänen avoimuutensa, rehellisyytensä ja läsnäolonsa vahvistavat luottamusta ja tukevat työyhteisön hyvinvointia.
Eettinen johtaminen kytkeytyy myös kestävään kehitykseen. Kestävässä kehityksessä päätöksenteossa huomioidaan sekä henkilöstön hyvinvointi että toiminnan pitkäjänteisyys, eikä keskitytä pelkästään lyhyen aikavälin säästöihin. Moni varmasti minun lisäkseni ajattelee, että kestävä kehitys on mm. jätteiden lajittelua oikein tai materiaalijätteen vähentämistä. Nämä asiat ovat tärkeitä tulevaisuuden ja kestävän kehityksen kannalta, mutta työvoiman riittävyyden takaamiseksi työpaikoilla on tulevaisuudessa kiinnitettävä yhä enemmän huomiota työkyvyn varhaiseen tukemiseen, jolla tavoitellaan entistä pidempiä työuria (Kokkinen, L. 2020, s. 55–58). Tämä tukee kestävyyttä sosiaali- ja terveysalalla, jossa työ on kuormittavaa niin fyysisesti, kuin henkisestikin. Hoitotyön arjessa kestävä kehitys näkyy jokapäiväisessä päätöksenteossa niin sairaanhoitajien kuin esihenkilöiden näkökulmasta. Vahva osaaminen sekä maltillinen työkuorma ovat avainasemassa hoitotyössä.
Sairaanhoitajan näkökulmasta tarvitsemme tulevaisuudessa eettisiä johtajia, jotka uskaltavat tuoda ajatuksiaan esiin sekä puhua avoimesti myös haasteista. Ajattelen, että hyvä johtaminen luo perustan toimivalle työyhteisölle ja tukee sairaanhoitajan arjen työn sujuvuutta sekä työntekijöiden hyvinvointia.
Lähteet:
Kokkinen, L. (2020) Hyvinvointia työstä 2030-luvulla: skenaarioita suomalaisen työelämän kehityksestä. Työterveyslaitos. Luku 3. Ikääntyvä ja monimuotoistuva työväestö.
Laaksonen, H., Laitinen, H., Hiilamo, H., Hautaviita, P., Hyvärinen, H., Vänni, K. (2020).
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmä. Sanoma Pro Oy. Eettinen johtaminen, s. 225–232.
Teksti: Julia Tuominen
Kuva: Pixabay/Elf-Moondance



